衡阳华程医院儿童医学中心： 医者仁心，用精湛医术托起年轻生命

                       医者仁心，大医精诚，在儿科这个特殊的科室显得尤为重要。面对一个个年轻的生命，一张张的稚嫩的面孔，瞬息万变的病情，千奇百怪的临床表现，衡阳华程医院儿童医学中心主任李颂宜，这位享誉湖南省的儿科专家说：“对于复杂的病情，儿科医生不仅要有福尔摩斯的精神，不放过任何一条蛛丝马迹，排除万难，刨根问底，直击要害，更是要拿出艺术家的精神，深入描绘、解读患儿及其家长的行为心理，做到从日常生活入手，从根源上预防、消灭所有致病因素。”

就这样在李颂宜等一众儿科大咖的带领下，衡阳华程医院儿童医学中心开业仅仅半年，就成为了大人小孩口中“口碑和服务都不错”的五星级儿童医学中心。

许多人都觉得儿科只是成人的缩影，很简单。事实上，正是因为患儿正处于成长阶段，病情瞬息万变，各年龄组临床表现不一，疑难杂症颇多，加上患儿表达差，这些因素都会影响其诊断定位准确性，导致误诊漏诊。这也为儿科医生的综合能力提出了很高的要求。对此，衡阳华程医院儿童医学中心主任李颂宜说：“儿科可并非是小儿科的玩意！抽丝剥茧，多方考虑，精湛技术是关键。”

 

疑难杂症不可怕，这里都有好办法

今年三月初的一天早上，一对夫妇抱着怀中一岁零四个月的小翔找到了李颂宜主任。孩子的母亲一见到向李主任，就开始大倒苦水，倾诉道：“孩子颈部肿块并咳嗽好长一段时间。我们带着他来来回回去了省、市级多家三甲医院，都说是淋巴结核。可是采用抗结核治疗和哮喘治疗，病情非但没有好转，反而越来越重。现在还总是喘不上气。”这种疑难杂症在李主任行医30余载期间早已成为了家常便饭。于是在询问了其它基本情况后，李主任开始细致地观察小翔，却发现其临床表现与病理检查结果并不相符。如果按上级医院给出的诊断，只是颈部淋巴结核，孩子的病早就应该有所好转，然而在所有的检查结果都显示病情加重的情况下，孩子的精神状态却并没有显示出萎靡不振的状态。

以上种种让李颂宜主任很是疑惑。

为了尽快给小翔确诊，他经常加班到深夜，查看相关资料，并用自己的私交关系，为小识翔进行了多次专家会诊。这个在外院专家那里几个月都得不到确诊的病例，李颂宜用了不到10天时间，得以确诊:小翔罹患的是“支气管内膜结核并肉芽肿形成”。由于该疾病不属于儿科常见疾病，所以很容易诊断不准确。李颂宜介绍道：“这种病简单地说就是，因为支气管内膜结核引发伤口感染，伤口上又长出了小肉芽，阻碍了气管的正常呼吸，所以才会出现喘不上气的情况。这种病不属于儿科常见疾病，所以没有办法确诊也在所难免。”同时，李主任也强调，支气管内膜结核并肉芽肿光靠药物治疗效果不明显，好的办法就是在纤支镜下进行循序渐进的多次治疗，而纤支镜在全湖南省内仅为几家医院独有，于是在明确了诊断之后，李颂宜主任对小翔的父母说明了情况并立即给办理出院手续，尽快转到能为孩子做纤支镜的医院进行治疗。离开华程医院时，王识翔的父母流下感动的泪水，孩子的父母感激李颂宜主任为孩子的病指明了一条道......

一天，一位父亲带着自己8岁的女儿小钟找了李颂宜主任。近3个月来，小钟反复高热，在某三甲医院诊断其为反复上呼吸道感染，连续住了2次院都不见好转。眼看钱花了一大箩筐，病却丝毫不见好转，孩子的父亲多方打听找到了华程医院。然而，作为儿科呼吸道疾病的专家，李颂宜认为这显然与反复上呼吸道感染疾病，多发于5岁，一年要发作6次以上的典型症状不符。而同时对于外院给予的疑似结缔组织疾病，也就是常说的红斑狼疮、幼年类内风湿关节炎疾病临床表现不符。无疑，这又是一例疑难病症。

采访中，主任助理周文瀚医生回忆道：“当时李主任和我们研究孩子病历时，我注意到外院虽然给孩子确诊为反复上呼吸道感染，但是在诊断书上却在“泌尿感染”旁边打了一个问号。加上患儿CRP（C反应蛋白）高达192mg/L的，大大高于正常儿童10mg/L的指标，我们的思路开始往泌尿感染上靠。”果然经过系列的常规检查，小钟被确诊为泌尿感染合并盆腔积液。

对于一个8岁的女孩，泌尿感染和盆腔积液到底谁才是罪归祸首呢？