儿童医学中心 典型案例——医院中的“狼牙战队”

你们听过狼牙特战队吗？狼牙战队——用狼的精神，作为一支战队最强大的精神基础与信仰图腾。把战队与狼的精神融为一体，合作，团结，耐力，执着、拼搏，你们一定不知道，在华程医院，也有这样一支顶尖的战队。

 

典型案例

   

案例回顾

7月14日一个骄阳似火的下午，一个中年男子抱着一个一岁左右的小男孩向我们跑来，嘴里喃喃的说着什么，可能是太着急的原因有点语无伦次，我们来不及多想，立马招呼他到医生办公室，医生对他进行了一系列体查，详细询问一番之后得知该患儿由某医院PICU转入，由于患儿病情危重，该医院无CT，因此无法明确诊断，住院四天之后，建议其到上级医院完善相关检查，家属选择了我院。根据外院相关病原学检查显示患儿有多种病毒感染之外还合并有细菌和支原体感染，DIC早期、心肌损伤、呼吸功能不全、临床诊断有脓毒血症。患儿病情危重，为了尽快给该患儿明确诊断，给出最佳的治疗方案，儿科全体医师马上组织了疑难病例讨论，各大医生各抒己见，最终达成共识，结合病史及临床表现考虑腺病毒感染可能性较大。

患儿自入院以来，持续发热，最高体温可达40°以上，急查CT，胸部CT显示：双肺纹理增多，紊乱，双发多发斑片状密度增高影，给予对症支持治疗，入院第二天病原学检查结果回报：柯萨奇病毒IgM抗体 阳性，腺病毒IgM抗体 阳性。腺病毒肺炎（重型）诊断明确。继续当前治疗方案。

住院七天，患儿病情稍有好转，但仍有发热，肺部体征较入院时有所减轻，予以复查CT提示：病灶范围增宽、进展，双肺感染较前进展，双肺实变较前增宽约一倍以上。此时已是发病两周，规范治疗第七天，临床病情好转，但CT结果加重，此时家属非常焦虑，情绪低落，我院儿科医务人员也感到了病情相当棘手，在安抚家属情绪的同时，主管医生组也多次查阅相关资料，考虑是否存在其他感染可能，如：真菌感染？结核感染？请示主任后，决定再次开展全科疑难病例讨论，并邀请放射科主任医师及院长参与会诊，讨论后考虑腺病毒肺炎极期可能，真菌感染及结核可能性不大，治疗方案不变。7月23日患儿无发热，一周后患儿病情逐渐好转，呼吸功能改善，肺部体征消失，再次复查CT示双肺感染较前明显吸收。并于住院治疗十六天后康复出院，出院时家属表示非常感谢，对他们来说，这只是一个疾病的治愈，而对于我们来说，却意味着：这是一次医患共同努力的结果，体现出我院儿科这个团队的整体实力强大并有着积极学习的精神。

 

案例感言

常言说得好“宁打十个大人针，不愿打一个小儿针”。患儿入院期间精神欠佳，治疗期间不能很好的配合，护理起来不简单，加上患儿年纪尚小表达能力欠缺且病情复杂，这让我们不得不提高警惕，每一次的护理都要比平时更用心更细心，并且要超强的穿刺技术。

腺病毒肺炎是小儿时期严重的肺炎之一，其病死率可高达35％，治疗起来是困难且时间漫长的，入院以来，我们与患儿家属共同连续作战十几天，直至患儿彻底治愈出院，我们紧绷的心才终于放下。在这个期间，无数天的等待和守候、家属在我们身上寄托的信任与希望、对于我们来说压力是无比大的，但也是家属的信任和支持给了我们无限的动力，让我们这个团体更有信心有足够底气打赢这场攻坚战。